一次的力量Single Session Counseling Model：含攝華人文化觀點的一次單元諮商模式

內容簡介

一次單元諮商模式緣於電話諮商與網路諮商的需要，
是因應媒體中介諮商實務挑戰與困境的新方向；
其中融入華人文化智慧的《黃帝內經》三藥觀點與《易經》三易原則，
則是一次單元諮商模式朝向本土化諮商方式發展的核心。

作者從實務中發現心理諮商輔導的許多當事人都是一次性諮商，如果在此一次性諮商中未能得到適切協助，當事人可能遭受到更多挫折，甚至對諮商輔導專業灰心，因此發展一次性的諮商力量以有效協助當事人的諮商模式，不僅需要，更是重要。――張德聰（「張老師」基金會董事長）

心理諮商與心理治療是人在治療人，不是技術治療人。
含攝華人文化觀點的心理諮商之道，
就是儒家所謂的「修己以安人」
──助人者修養自己以安定當事人之心，
與當事人建立井脈相連、感而遂通的投契關係，
激發「否極泰來、由剝反復」的生命力道。

作者簡介

王智弘

國立彰化師範大學輔導與諮商學系教授、研究倫理審查委員會主任委員、本土諮商心理學研究發展中心主任、員工協助方案學分學程主持人、學生心理諮商與輔導中心諮商心理師、台灣心理諮商資訊網主持人、《本土諮商心理學學刊》主編、《中華輔導與諮商學報》主編、世界本土諮商心理學推動聯盟主席。

曾任：彰化師範大學輔導與諮商學系主任、婚姻與家族治療研究所所長、台灣輔導與諮商學會理事長、台灣心靈健康資訊協會理事長、中國輔導學會秘書長、倫理委員會主席、中華心理衛生協會副理事長、諮商心理師公會全國聯合會副理事長、專業倫理委員會召集人、台灣生涯發展與諮詢學會倫理委員會主任委員、台灣員工協助專業學會員工協助專業認證委員會主任委員、《台灣心理諮商季刊》主編、《輔導與諮商學報》主編。

專長領域：諮商倫理、網路諮商、網路成癮、員工協助方案、研究倫理、本土諮商心理學、一次單元諮商模式。

楊淳斐

國立台中科技大學通識教育中心助理教授、圖書館讀者服務組組長、學生輔導中心諮商心理師、諮商心理師公會全國聯合會理事、專業倫理委員會副召集人。

曾任：台中商專共同科講師、台中市諮商心理師公會理事長。

專長領域：生涯諮商、網路成癮、諮商倫理、網路諮商、身心整合、女性主義、一次單元諮商模式。

推薦

張德聰博士（「張老師」基金會董事長）

目錄

推薦序  返景入深林，復照青苔上  張德聰

1  一次單元諮商模式的緣起與意涵

一、緣  起
二、意  涵
三、心理諮商本土化－－含攝華人文化的諮商理論建構

2  一次單元諮商模式的主要概念內涵

一、結構性的諮商程序
二、建立的良好諮商關係
三、改變是諮商的焦點任務
四、催化性與問題解決導向之語言與文字運用
五、發現生命的意義與力量
六、全人療癒觀點－－《黃帝內經》的三藥
七、改變的智慧－－《易經》的三易

3  一次單元諮商模式的諮商程序與重點

一、展現良好的治療態度以建立治療關係
二、肯定當事人的求助行為與面對問題的勇氣
三、強調改變的可能性與當事人對問題解決的信心
四、找出諮商焦點與選擇可解決的問題
五、找出當事人的生命意義與力量
六、提出當事人可具體改變的任務與演練可能的解決方案
七、肯定諮商與當事人的努力成果
八、追蹤或進行下一單元諮商（可進行或不進行）

4 一次單元諮商模式的諮商策略

一、一次單元諮商模式的單元目標與整體目標
二、一次單元諮商模式的核心任務與實務策略

5  一次單元諮商模式的應用

一、一次單元諮商模式的使用時機
二、應用在不同服務型態
三、應用在成癮與情緒困擾當事人上
四、應用在不同助人機構
五、不同取向的諮商師如何應用一次單元諮商模式

附錄：認識一次單元諮商模式：當你和來訪者只有一次會談機會時，你會做些什麼？

參考書目

致  謝

推薦序文

返景入深林，復照青苔上
張德聰

國外心理諮商教科書經常看到夫妻檔作者，如Johnson & Johnson、Corey & Corey，現實治療大師威廉‧葛拉瑟（William Glasser）及其夫人Naomi（已過世）與兩名子女於1980年協助葛拉瑟編著《你在做什麼？成功改變自我、婚姻、親情的真實故事》（What Are You Doing？How People Are Helped Through Reality Therapy）一書，皆為心理諮商治療書籍夫妻合著之佳話，然而在台灣卻很少看到。智弘兄與淳斐嫂伉儷情深，既是同行又是同好，合寫本書《一次的力量：含攝華人文化觀點的一次單元諮商模式》，在我國可說是開創之舉，這是本書的第一項特色。

本書兼顧心理治療當前趨勢邁向短期心理治療，追求短而有效、兼容各派理論及實務的有效策略及方法，尊重當事人為其問題解決的專家，與當事人研商可行性的具體目標，與當事人共同合作，重視當事人的正向成功經驗，兼顧認知、行為與情緒，尊重當事人之感受為主觀真實、不拘限諮商次數，甚至一次性解決。作者從實務中發現心理諮商輔導的許多當事人都是一次性諮商，如果在此一次性諮商中未能得到適切協助，當事人可能會遭受更多挫折，甚至對諮商輔導專業灰心，因此發展出用一次的諮商力量以有效協助當事人的諮商模式，不僅需要，更是重要，此為本書的第二項特色。

心理諮商輔導當前趨勢之一是多元文化觀點，所謂一方土養一方人，不同地區的心理學受到當地文化、歷史與環境的影響，諮商輔導人員與所有助人專業工作者，要常常自我覺察，覺察自己的個人經驗、專業經驗、價值觀、人格特質傾向、助人理論取向，甚至對某些事務的個人喜好，避免受到世代累積的「文化膠囊」的刻板影響。每一種文化皆有其正向特色，尤其中國文化傳統中並無所謂心理學，然而中國文學、哲學、宗教哲理等含攝西方心理學內涵是不言而喻的，例如：佛學與儒道觀點融合為禪宗，著名的禪宗公案禪詩，如宋代茶陵郁和尚寫的：「我有明珠一顆，久被塵勞封鎖，而今塵盡光生，照破山河萬朵。」六祖惠能說：「何期自性，本自清淨；何期自性，本不生滅；何期自性，本自具足；何期自性，本無動搖；何期自性，能生萬法。」

又如更早的中國詩詞常能引人頓悟，例如，唐朝王維（699～759）的「一興微塵念，橫有朝露身；如是睹陰界，何方置我人？礙有固為主，趣空寧捨賓；洗心詎懸解，悟道正迷津。因愛果生病，從貪始覺貧；色聲非彼妄，浮幻即吾真。」（與胡居士皆病寄此詩兼示學人）：尤其〈終南別業〉末四句：「行到水窮處，坐看雲起時。偶然值林叟，談笑無還期。」更引人無限禪意。智弘兄與淳斐嫂能於西方心理諮商輔導中導入中國文化之助人精髓，契合中國人之助人理念，此為本書之第三項特色。

在學術界，智弘兄曾擔任國立彰化師範大學輔導與諮商學系系主任，且榮任台灣最早成立、廣受心理諮商輔導專業人員肯定的「台灣輔導與諮商學會」祕書長及理事長，代表其受到心理輔導諮商專業人員的肯定。淳斐嫂多年來從事心理諮商輔導實務，此模式深具心理諮商扎實的學術基礎與實務歷練，更具意義，此為本書第四項特色。

人如其文，文章常常是個人特質之顯現，甚至是潛意識之展露，與智弘兄相識多年，知其為人處世之謹慎、教學工作之認真、對專業之堅持與努力，尤其對心理諮商輔導工作之使命感，敬佩其賢伉儷對本書之戮力與盡心。基於前述四項特色，相信本書不僅可開拓我國心理諮商輔導之新領域，也必然成為我國心理諮商輔導工作未來趨勢之一，更可為包括心理輔導諮商治療、社會工作、犯罪防治、家庭輔導、學校輔導等助人領域的夥伴們共同參酌學習，謹為之序。

（本文作者現任「張老師」基金會董事長，曾任台灣輔導與諮商學會理事長、中華心理衛生協會理事長、台灣生涯發展與諮詢學會理事長）

內文試閱(節錄)

一次單元諮商模式的緣起與意涵

人生在世不免會遭遇困境與挫折，困境令人心煩、挫折令人喪氣，但是華人文化的智慧告訴我們，危機往往就是轉機，就如同陸遊〈遊西山村〉詩所寫：「山重水複疑無路，柳暗花明又一村」，本以為是窮途末路，「行到水窮處」，卻在轉彎處發現一座桃花源，而能心境轉換，「坐看雲起時」，迎接生命新境界。

一次單元諮商模式的緣起來自於實務上的困頓與需要，首先是源於電話諮商工作的挑戰：電話諮商求助特性——七成的電話諮商只有求助一次的經驗；其次是因為網路諮商的困頓經驗——當事人不滿意一次諮商不能立即解決問題，顯示傳統的諮商取向不能充分滿足電話諮商與網路諮商的需求。為因應媒體中介諮商（media mediated counseling）的實務需要，在挑戰與困頓中尋求出路，正是「山重水複疑無路，柳暗花明又一村」，一次單元諮商模式（single session counseling model）乃應運而生。

一、緣  起

一次單元諮商模式屬於短期諮商取向的工作模式，也是因應網路諮商的興起而發展的實務模式。由於傳統的諮商與心理治療大多透過長期的面談諮商，但隨著現代生活的腳步加快，醫療的健保給付（managed care）制度有次數限制的現實要求，不論在學校、社區機構甚至醫院，短期諮商服務的需求愈來愈強，特別是透過函件、電話或網路等中介媒體，或具有危機處理特質而至社區諮商機構求助的當事人，對短期諮商的期待尤為強烈，甚至期待能從一次諮商單元中獲益（王智弘、楊淳斐，2006a）。因此，助人專業工作者如何在次數相當受限、甚至只有一次諮商單元的情況下，有效協助求助的當事人，便成為值得關切的實務課題，一次單元諮商模式可說是針對此等問題的解決之道。

一次單元諮商模式的建構，最早是因為本書第一位作者於1990年代初期起擔任社區電話熱線志願服務機構（台中縣家庭教育中心，現因台中縣、市合併，已改名為台中市家庭教育中心）的顧問，要協助訓練機構的志願服務志工，由於考慮到大多數志工缺乏心理諮商專業背景，而絕大多數來求助的當事人都希望只打一次電話就能解決問題，為因應這種志工專業訓練不足、當事人卻希望一次就有效的困境，於是取法托曼（Talmon, 1990）一次單元治療的概念，開始發展一次單元諮商模式，以訓練社區諮商機構的志工，提供心理諮詢服務給來電求助有關家庭婚姻或親職教育問題的當事人。這是一次單元諮商模式的第一波發展。

時序轉到1990年代後期，全世界進入網路時代，生活步調開始變快，生活中的許多事也都要求愈快愈好，比如感冒就醫，也希望康復速度愈快愈好，最好是看一次醫生就能痊癒，可想而知，當生命中遭遇問題必須尋求心理諮商時，自然也是希望心理諮商快又有效，最好是經過一次心理諮商問題就迎刃而解。特別是網路諮商崛起之後，當事人往往要求一次諮商就能解決問題，讓助人工作者相當為難，由於網路諮商的程式設計，當事人接受服務後可直接在線上填寫滿意度問卷，當事人對助人工作者在問題解決上的高期待與低滿意度，有時會讓提供網路諮商的助人工作者感到困頓與挫折，畢竟心理問題的形成非一朝一夕，要解決也無法一時一刻，但是希望在有限時間中對問題解決有積極進展，是當事人迫切的期待，也是諮商師努力的方向。於是本書的兩位作者（王智弘、楊淳斐，2001）在探討網路諮商中可行的理論取向與實務技巧時，共同研究將一次單元諮商模式進一步發展，並將之運用於網路諮商（王智弘，2009；王智弘、楊淳斐，2004）。而一次單元諮商模式也隨著在學校與社區機構網路諮商訓練課程的開設與實務運用，逐漸擴展到學校與社區的輔導工作及企業的諮商與員工協助方案（Employee Assistance Programs, EAPs）。這是一次單元諮商模式的第二波發展。

時序走到2010年代，本書作者愈來愈感受到心理諮商本土化的重要性，開始在國內外學術研討會與期刊上論述心理諮商本土化的相關議題（王智弘，2013a，2013b，2013c，2013d，2014a，2014b，2015a，2015b，2015c，2015d；王智弘、楊淳斐、劉淑慧、黃宗堅，2015；Wang & Chang, 2014; Wang, et al., 2014），一次單元諮商模式的發展過程中，應用《黃帝內經》的三藥觀點做為主要概念，晚近的發展更加入《易經》的三易原則，以呼應三藥觀點，成為一次單元諮商模式的核心概念，整個諮商模式更是以心理諮商本土化與含攝華人文化為主要的發展方向。這是一次單元諮商模式的第三波發展。

總結來說，一次單元諮商模式為短期諮商取向的工作模式，也是因應電話諮商與網路諮商的需求而發展出來的實務模式。一次單元諮商模式緣自電話諮商的求助特性，多數的電話諮商只有求助一次的經驗，如何在這一次電話諮商中協助當事人解決心理困擾，是諮商師很大的挑戰；而在網路諮商崛起之後，當事人透過網路求助的機會愈來愈多，以及網路諮商的困頓經驗——當事人不滿意一次諮商不能立即解決問題，顯示傳統的諮商取向不能充分滿足電話諮商與網路諮商的需求。特別是現代社會中短期諮商服務的需求愈來愈多，助人專業工作者如何更快、更有效能地協助求助的當事人，成為重要的實務課題，再加上心理諮商本土化的時代發展趨勢，一次單元諮商模式朝向心理諮商本土化與含攝華人文化發展的方向更為明朗，因此，一次單元諮商模式可說是短期取向的本土化諮商模式。