Learning ACT（第二版）

內容簡介

《Learning ACT（第二版）》這是張老師文化唯一一本以（英文）命名的書冊；並與國際出版速度同步接軌，略過一版，直奔第二版⋯研學ACT，終於來到雙眼發亮的時刻了；這是一條終南山捷徑，也是研學者必備的居家參考書。

《Learning ACT（第二版）》承接《ACT一學就上手》再串連本書的50個核心能力，並搭配練習題及參考答案。

我們希望閱讀本書的臨床工作者能夠開始運用ACT的心理靈活性模式和方法在臨床工作中，這是本書最獨特之處。本書旨在超越技術的哲學、理論、概念和語言知識，真的能將靈活性過程的技巧和能力運用在實務中。

試圖成為其他ACT書籍的技巧培訓的協同教材，本書提供有關ACT的理論、哲學、數據、隱喻、練習和應用的更多詳細資訊，以及如何將茲用在各種問題上，如焦慮、憂鬱、慢性疼痛和精神病旨在幫助臨床工作者建立ACT治療過程有關的核心能力，讓他們能夠更有效地幫助案主呈現的各類問題。

儘管閱讀ACT技術和技能很重要，但要成為一名有效的ACT臨床工作者，練習這些技能更為重要。有著廣博的心理治療知識是可以為心理治療工作奠定基石。然而，不僅是語文的知識可以引導你完成治療；經驗知識也是理解ACT方法和提供高品質心理治療的關鍵。本書旨在經由練習題的實作，進而提升你的經驗知識。

作者簡介

傑生•盧歐馬博士（Jason B. Luoma, PhD）美國波特蘭心理治療研究及培訓中心主任，這是一家以社會企業模式用在商業收益資助科學研究中心。在研究方面，專攻羞耻感、自我批評、情緒人際影響，以及相關的介入策略。他是位認證的ACT培訓師，也是語境行為科學學會的前主席。

史蒂芬•海斯博士（Steven C. Hayes, PhD）美國內華達大學心理學系內華達基金會教授。在撰寫、合著或編輯領域，共完成近600篇科學論文和書籍的章節，以及43本書，包括《走出苦難，擁抱人生》、《接受與承諾療法》、《關聯框架理論》和《語境行為科學的威利手册》。他是行為與認知療法協會的前主席（授予他終身成就獎）也是情境行為科學學會的前主席，是世界上被引用最多的心理學家之一（http://www.webmetrics.info/en/node/58）曾在ACT領域進行數百場的培訓與近50名博士及研究生。

羅賓•沃爾瑟博士（Robyn D. Walser, PhD）擔任TL諮詢服務部主任、灣區創傷康復中心聯合主任。在國家中心從事開發和傳播將創傷後壓力症的科學研究轉化為實作的創新方法，並擔任加州大學伯克利分校心理學系的臨床助理教授。她是位執業臨床心理師，擁有國際培訓、諮詢和治療實作的資歷。曾參與合著了四本書，分別是：《學習ACT》、《正念夫妻》、《創傷後壓力症和創傷相關問題的接受與承諾治療》和《牧師與教牧諮商的接受與承諾治療》。

譯者簡介

關於譯者╱張本聖

美國密西根州立大學–諮商碩士、美國艾默利大學(Emory University)心理學博士；現任東吳大學心理學系╱台灣師大復諮所╱國北護生死與健康心理諮商系所╱政治大學輔導與諮商碩士學位學程╱玄奘大學應用心理系兼任副教授。

 

目錄

寫在前面╱如何使用本書
本書的組織架構
網路資源
使用本書的練習題
將ACT靈活性帶進治療過程，並與ACT社群聯繫
將ACT納入你的臨床實務

第一章╱ACT的焦點及其六個向度
第二章╱發展意願和接受
第三章╱破壞認知糾結的影響
第四章╱與當下連結
第五章╱透過自我為情境建立靈活的觀點取代
第六章╱定義有價值的方向
第七章╱建立承諾行動的模式
第八章╱使用ACT個案概念化
第九章╱ACT治療立場
第十章╱ACT適應文化背景
第十一章╱整合在一起

ACT疑難解答：9個常見陷阱
陷阱1：製造逃避和糾結
陷阱2：運用ACT隱喻和練習時，疏忽了情境因素
陷阱3：案主還沒準備好就進行意願或暴露練習
陷阱4：強制性，尤其是價值觀
陷阱5：過分或不够專注於目標
陷阱6：沒有將行為練習或意願練習與案主價值觀連結起來
陷阱7：參與經驗逃避行為
陷阱8：無法利用靈活性優勢來解決靈活性劣勢
陷阱9：未能在治療互動中使用靈活性過程

結論
附錄 A　ACT 核心能力評分表
附錄 B　更多發展的資源
附錄 C　在不同的機構中，使用 ACT

內文試閱(節錄)

寫在前面╱如何使用本書

人類思考和推理的能力確實令人驚嘆。我們的語言系統與眾不同；作為一個持續不斷的過程，它以一連串永無止境的有關連性的語言填滿了我們的意識。這種能力既美妙又可怕。它維持了人類成就的能力：它讓我們有能力去溝通、建立、計畫和從事問題解決。這是我們深深愛著並對其他人做出承諾的能力；這也是我們憧憬的、期望的未來，並且努力去實踐的能力。然而，同樣的認知和語言也建構了我們經常在其中掙扎的情境。語言系統讓我們成為理查德·科里（Richard Cory）。

人類有著各種各樣的掙扎方式，這些方式帶給我們痛苦和生活的改變。當接觸到帶給我們痛苦情緒和想法的事件時，我們經常非常努力地擺脫這些經驗，我們既想要試著逃避這些誘發事件，也試圖去除伴隨著這些經驗的負向評價的情緒和想法。例如，我們不想對失敗或失落的悲傷感到焦慮，所以當一個可能引發這些情緒的事件發生時，我們會努力避免事件和由此產生的情緒反應。例如，我們不想要感受失敗的焦慮，或是失落的哀傷；因此，當一個可能引發這些情緒的事件發生時，我們會努力逃避這些事件，以及由此產生的情緒反應。

我們採取這些步驟並不奇怪。如果有什麼不愉快的事情，弄清楚如何去除令人不愉快的事件是有道理的。這種策略的問題產生了語言的矛盾效應 (這些符號能力構成我們稱之為大腦(心智)的共同術語)，因為我們試圖利用這些能力去逃避或減少無法避免或減少的能力。重要的是，當我們沒有想到或感受到某種方式，並且我們發現到自己在思考或感受這種方式時，我們的心智會被這些試圖減少或消除的經驗消耗殆盡。然而，通常，在努力消除這些經驗的過程中，我們讓這些想要消滅的惡魔繁殖和增長了。

接受與承諾治療（ACT是個單一的字詞，而不是A.C.T.三個字詞；Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999）為這種語言能力的有害功能及其在人類苦難中的作用提供了可能的解毒劑。

ACT是一種基於證據的情境認知行為介入，旨在創造更大的心理靈活性，從而讓人類得以解放。ACT解決了人類認知過程中固有的矛盾，並致力於幫助人們過著有意義和有價值的生活。

ACT採用多種策略來緩解人們的問題，促進人們的蓬勃發展，包括意願或接受的經驗；脫離認知糾結；靈活地關注當下；接觸超越或觀點取代(perspective – taking)的自我感（自我為情境）；澄清和持有價值觀；並培養對更大模式的價值觀生活的承諾。這些過程中的每一個都對案主的掙扎及不想要的經驗帶來的問題，給予溫暖和疼惜。

ACT是一種建設性的心理治療方法，可以幫助人們學會疼惜地擁抱自己的內在經驗，同時也專注於建立以價值觀為導向的建設性行為組合。

ACT是由現在稱之為語境行為科學(contextual behavioral science)或語境行為科學（CBS；Zettle, Hayes, Barnes- Holmes, & Biglan, 2016）的所有元素組成的。 認知行為科學旨在重塑行為科學本身，並採用功能性方法來研究該領域知識發展所需的主要元素。

CBS包括作為科學哲學的功能情境論（Biglan & Hayes, 2016）、進化科學原理（Hayes, Monestès, & Wilson,印刷中），以及經由「關聯框架理論(Related Frame Theroy；RFT)」擴大的行為方法（Hayes, Barnes- Holmes, & Roche, 2001）。所有這些不同的元素匯集在一起，被定義為「ACT為情境行為的方法」。

ACT 與這一系列更大的假設、原則和策略的組合關係已經在以前的書籍中廣泛的討論過，本書將以更臨床的方式簡要概述了這個主題的一些內容。特別是，我們描述了人類語言和認知怎麼持續地讓人們陷入困境的ACT觀點。在第二版中，我們還更明確地將心理靈活性過程與進化原則連結起來。但在大多數情況下，本書的核心是讓讀者更能熟悉及練習ACT的靈活性過程，並且可以將之用在生活中。

我們希望閱讀本書的臨床工作者能夠開始運用ACT的心理靈活性模式和方法在臨床工作中，這是本書最獨特之處。本書旨在超越技術的哲學、理論、概念和語言知識，真的能將靈活性過程的技巧和能力運用在實務中。因此，我們刻意以易於理解的方式編寫本書，因為我們的重點是實用性。

這本工作手冊包括：

提升臨床工作者的能力，讓他們能夠幫助案主過著更有價值、更充實、且更有生命力的生活。

幫助臨床工作者獲得足夠的六個靈活性過程的知識和技能，以便他們可以開始運用到治療中。

試圖成為其他ACT書籍的技巧培訓的協同教材，本書提供有關ACT的理論、哲學、數據、隱喻、練習和應用的更多詳細資訊，以及如何將茲用在各種問題上，如焦慮、憂鬱、慢性疼痛和精神病旨在幫助臨床工作者建立ACT治療過程有關的核心能力，讓他們能夠更有效地幫助案主呈現的各類問題。

ACT不是諸如食譜之類的書；它是一個非常靈活的模式，它是從根基開始建構，著重於讓人們在改變的過程中變得更有能力，而不是提供僵化的症候群治療策略。我們不僅希望提供臨床工作者ACT如何運作的明確做法，還希望臨床工作者在治療中可以將生命力注入案主的生活經驗中。

我們非常鼓勵讀者做本書的練習題。之所以這個做的原因很多，最重要的是，身為一名治療師，該要親身體驗ACT，就像你要求案主一樣。扮演治療師角色的人與扮演案主角色的人根本上並沒有差別。正如我們在這本工作手冊概述的那樣，我們所有人都傾向於陷入相同的陷阱。至關重要的是，學習從這些陷阱中走出來。因此，如果你不能在自己的生活中採用相同的方法，這種治療很難有效運作。以你自己的情緒經驗為例：當你面對最痛苦的事情時，你會怎麼做？如果你的答案包括努力消除或控制痛苦的經驗，我們會問，「結局是怎樣的？」也許你就像大多數人一樣，最終的感覺是「沒那麼痛苦了」。但是，如果你的答案是體驗到痛苦是什麼，從中學習，並且經由這樣的體驗讓生活變得更好，這意味著你是在學習ACT方法之前就已經ACT了，你將會更有有效地運用ACT。

許多治療方法主要聚焦在幫助人們感覺自己的痛苦減輕了。這個做的期望是，在治療結束時，案主的症狀減少了、情緒變好了。ACT的重點是要案主的生活明顯地變得更好。雖然這也包含情緒變得更好，但也可能情緒沒什麼改變，特別是在短期內。

有時候，雖然在痛苦的感受中，卻覺得生活真得變得更好了。如果這樣做可以提升親密關係、增加選擇性，以及讓生活更有活力，ACT就會試圖讓案主在卸除防衛的情況下學會這些需要感受到痛苦的技能。 ACT的最終目標是支持案主感受和思考他們已經直接感受和思考到的東西，同時幫助他們朝向自己選擇的價值觀(有意義的生活)方向邁進。

如何使用本書

學習ACT目的是其他ACT概念和方法的書籍和資源一起使用。我們特別推薦以下的書籍和資源：

Hayes, S. C., Strosahl, K., & Wilson, K. G. (2012)。接受與承諾治療：正念改變的過程和行動。這是ACT原著的第二版。每位ACT臨床工作者都該閱讀此書，並且隨身攜帶。

Eifert, G., & Forsyth, J. (2005)。焦慮症的接受與承諾治療。雖然書名是針對特定人群，但這也是一本堅實的、通用的ACT工具書，說明了如何將ACT靈活性過程融入簡短的治療中。這本書提供了有關如何運用ACT引導暴露療法的精闢建議。

Hayes, S. C., Smith, S. (2005)。走出苦難，擁抱人生。這是第一本為普羅大眾寫的ACT自學手冊。ACT新手治療師會覺得這本書很有用，能幫助他們體驗工作。本書也可以很適合用作案主的家庭作業。

Harris, R. (2008）。快樂是一種陷阱：如何停止掙扎，開始生活。這是本為普羅大眾寫的，非常容易閱讀的ACT圖書。也可以作為案主的家庭作業。

Stoddard, J. A., & Afari, N. (2014)。 ACT隱喻巨作：接受與承諾治療中的實驗練習和隱喻的臨床工作者指南。本書提供數百個ACT隱喻和練習可作為ACT靈活性過程簡易參考書。

Wilson, K. G. (with DuFrene, T.). (2008)。兩個人的正念：心理治療中正念的接受與承諾治療方法。本書著重於將正念（心理靈活性的一個關鍵向度）帶入治療的互動中，挑戰治療師在晤談的此時此刻放棄標準化的治療方法，而是給予案主靈活地調整的治療策略。

Hayes, S. C. (2007)。 ACT行動(ACT in Action)。有六個DVD系列，一些非常傑出的ACT治療師示範如何進行ACT。這與本書附贈的DVD相當吻合。

（http://www.newharbinger.com/39492上，也可看到）。

如果你需要ACT的起始閱讀書，我們特別推薦以下兩本書：

Harris, R. (2009)。 ACT一學就上手：易於閱讀的接受和承諾治療入門書。

Hayes, S. C., & Lillis, J. (2012)。接受和承諾治療。

此外，還有許多針對治療師和個人等特定群體的ACT書籍。本書的作者之一（JBL）在電子書的學習ACT資源指南「中提供了ACT書籍和其他資源的更新列表（可從http://www.learning act.com下載）。 語境行為科學協會（ACBS）是ACT研究、臨床和理論出版物、網路討論、培訓、研究機構、研討會、手冊、案例紀錄、隱喻和網路的主要通路; ACBS還在以下網址https://contextualscience.org/acbs_amazon_store。 請記住，如果你造訪ACBS網站，而你不是該網站的註冊會員，你將無法看到大部分材料。 有關ACBS和其他資源的更多資訊，請參見附錄B.

本書的組織架構

ACT是個以證據為本的治療法，但我們希望釐清語境行為科學方式是什麼意思，以便你能夠理解本書的組織結構。 ACT不是方案，也不是一系列的技術；ACT是一種治療方式，它是針由六個重要的心理靈活性過程(向度)構成的。這種基於過程的方式是ACT與其他著重方案的治療方式不同之處。

這本工作手冊的簡介和第一章概述了ACT依據的理論，以及一些幫助你從ACT觀點思考案例的工具。具體而言，第1章概述了學習和演化科學的基本過程，以及語言的問題效應，導致人類苦難增加。第一章還概述了ACT的變革理論。

第二章至第七章和第九章涵蓋了ACT臨床工作者所需的知識和練習，第二章至第七章側重於六個靈活性過程。這些章節中的每一章都包含了與這個過程相關的基本隱喻、故事和科技的描述，以及展示這些方法的段落，最後是一些實作的練習題，要求你將所學的原則應用到各種案例的案主場景中。這些章節中的每一章還討論了何時使用所討論的方法，與該特定過程配合使用的指標，以及如何解決在針對給定過程中經常出現的問題，並且至少包括一次經驗練習。這些章節的目的是幫助你瞭解各個過程的內容。沒有特定的ACT技巧是基礎性質的，所以，這些章節的目標是幫助你經由閱讀和練習來了解如何掌控ACT靈活性過程的潛在概念。

第二章至第七章的各個ACT心理靈活性過程都是分開呈現的，好像他們之間沒什麼關聯性。然而，真正和案主晤談時，極少只著重於單一過程；每次晤談都會探索和處理多個過程。第八章的重點是如何進行個案概念化及治療計畫，這可以幫忙你將ACT的六個過程整合成有連貫性的治療，並讓你有機會將ACT模式應用於自己的個案。第九章的重點是如何將ACT靈活性過程運用在治療關係的情境中，第十章提供了ACT靈活性過程的個案概念化和介入，如何考量文化因素的準則。最後，第十一章旨在幫助你在晤談中整合各個靈活性過程，並且能夠靈活地運作這些過程。正如ACT試圖建立案主的心理靈活性，我們也希望這本工作手冊能夠增進你在臨床工作中應用ACT的靈活性。因而，第十一章提供了各種練習幫助你發展出這種靈活性。

我們還包括三個附錄。 附錄A提供了ACT核心能力評分表，你可以運用這個表格評估自己的ACT能力。 在第二章到第七章和第九章的核心能力練習題中，我們是請你呈現自己的能力。 只有在附錄A中，你才能同時看到所有的能力，你想要的話當然可以在深入討論各章節之前，先看看這個附錄。 附錄B提供了有關深化ACT知識的其他資源的資訊，附錄C提供了不同介入機構中如何調整ACT的資訊。

網路資源

與這本書有關的各種資訊可從http：//www.newharbinger.com / 39492下載。你會在這個網址找到ACT核心能力評分表（附錄A）; ACT新手治療師最常見的問題及解答；好幾個本書陳述的個案練習錄音檔案（我們將提供了有關於這些練習錄音檔案可以在哪兒下載的資訊）。另一個可下載的資訊是「經由同儕督導在課堂上和同儕群體學習ACT。」關於後者，經驗告訴我們，ACT治療師在ACT工作中擁有支持他們的社群是非常重要的。無論是一群朋友或同事，經由互聯網的虛擬社群、網路課程，或是經由督導或導師的關係，這個社交/語文社群對於讓你成為能夠正常運作的臨床工作者（特別要成為ACT臨床工作者）至關重要。也許是幸運或不幸， ACT臨床工作者許多具有療效的對話或思考方式並不常見於其他的治療學派。許多主流的西方文化資訊占著主導地位，且已經變成自動化的資訊，特別是那些培養良好感受的思考（也就是控制負面情緒之類的體驗），以及與思考交互作用的文字方式。這些主流文化並不支持ACT的社交/語文社群，ACT這種在行為及思考上較新、較少運作的方式不太可能隨著時間的推移而被保留下來。

此外，我們強烈建議你從http://www.newharbinger.com/39492這個網址找到輔助本書的錄影範例，透過經驗豐富的ACT臨床工作者角色扮演核心能力的示範，使用訓練有素的演員扮演案主。我們創作了這些案例，讓精熟及不夠精熟ACT方法和原則的臨床工作者都能夠運用這些案例。錄影目錄並沒有包含所有的ACT核心能力，第二章到第十章都有案例，只有第八章（個案概念化）除外。我們建議在觀看錄影案例之前，先閱讀相應的章節。

這些錄影案例提供的練習題和技巧模式超越了文字能夠表達的範疇。使用它們的好方法是看完每個案例後先按下暫停鍵，先想一想這個案例符合或不符合ACT模式，然後再看治療師的解說。使用本書的研討會或課堂上特別推薦這種觀看-暫停的方式。

使用本書的練習題

儘管閱讀ACT技術和技能很重要，但要成為一名有效的ACT臨床工作者，練習這些技能更為重要。有著廣博的心理治療知識是可以為心理治療工作奠定基石。然而，不僅是語文的知識可以引導你完成治療；經驗知識也是理解ACT方法和提供高品質心理治療的關鍵。本書旨在經由練習題的實作，進而提升你的經驗知識。

學習使用ACT就像學習拉小提琴一樣。你可以閱讀有關如何握弓或如何構建音階的書。但是，閱讀拉小提琴的書並不能使你成為一名小提琴手。練習至關重要。雖然閱讀（語文知識）可以教你如何握弓，但本書中的練習題旨在幫助你開始練習拉小提琴（經驗知識）。ACT過程中，我們要求案主參與經驗式學習，並願意體驗過程中所有伴隨的痛苦、錯誤和失敗經驗。我們要求他們這樣做的目的，是希望他們從自己的體驗中能夠讓自己的生活變得更豐富且有意義及價值。我們要請你做同樣的事情，完全地投入這本工作手冊的練習題。許多練習題都需要寫下你的反應。如果你閱讀的是本書的電子版本，或是不想把反應寫在書本上，或者你需要更多空間書寫練習題的反應，請用筆記本、電腦或其他電子設備寫下你的反應。

從第二章的後段到第七章，以及第九章，我們列出了一個名為「核心能力練習題」的部分，每個練習題都須依據案主的對話作出適當的反應。 （本書的許多案例都是依據諸多真實案例改寫而成的，即使案主本人也應該認不出這些案例在描述他們。）這些練習題讓你面對真實個案之前，有機會先針對模擬個案建構及練習如何回應。案主在與真實案主合作之前。在練習題中，你需要先寫出自己的答案，然後再與本章末尾參考答案進行比較，確認你的反應是否ACT是相合的。

從讀者對本書第一版的回饋看來，他們經常試圖沒有先寫自己的反應，就直接翻到參考答案。這絕對是閱讀本書較簡便的方方式。然而，這種策略的嚴重缺點是：忽略了本書最獨特的特色 – 從實際練習ACT中得到回饋的機會。以下是之前的一些讀者所說的，實際做練習題是非常重要的：

「實際做練習題會很不一樣。將我寫的答案與參考答案比較，可以測試我在本章的學習成效，這個方法對學習非常有幫助。」

「我很喜歡核心能力練習題，因為真的可以讓我思考自己的答案。這些練習題可以幫助我整合剛剛在本章中閱讀的材料。」

「我很欣賞核心能力練習題。他們真的能夠幫忙我想像真的遇到這些情況時該如何反應。」

只有你可以決定是否值得花時間和精力來學習ACT。如果你認為答案是肯定的，即使你的大腦認為寫的答案是錯誤的或品質量不夠好，我們還是建議你留些時間及空間給自己寫出這些練習題的答案。為了讓你更有動力做這些練習題，我們要讓你想一想做些練習題是為了達成怎麼樣更有意義的目標﹖我們建議你花一分鐘時間來反思一下。為了讓你真的能夠體會，我們邀請你開始作個練習題…..

參考其他ACT書籍，讓你對ACT的了解更完備

開始在治療中使用ACT之前，我們建議你對整個ACT模式以深入體會。這包括了解你可以使用的各種核心隱喻和練習題，並對基礎理論的運作有足夠的理解。雖然本書對ACT理論有著完整的描述，但它並未提供你需要的許多核心隱喻或你想要使用的練習。因此，你至少需要另一本ACT書來補充本書，說明如何有系統地運作介入策略、介紹各種過程，並為你提供一系列隱喻和練習。簡而言之，本書並不是要全面性地介紹ACT；相反的，這是一本練習指南，讓你在的學習過程的任何時刻，不是在做某個特定練習或隱喻，而是能夠靈活應用這些介入策略和歷程。

一本好的ACT入門書要提供治療過程中如何應用ACT的逐步說明。「接受與承諾治療：正念改變的過程和行動第二版（Hayes et al., 2012）」，或是「ACT一學就上手（Harris, 2009）」。我們通常推薦「接受與承諾治療：正念改變的過程和行動第二版」作為ACT的入門書，因為這是本是最全方位的書。但是，如果你希望有本更簡單的入門，理論較少，且著重於逐步指引的工具、技巧和方法的書籍，ACT一學就上手就是你的最佳選擇。如果你具有堅實的傳統認知行為治療訓練背景，並且想要進入ACT領域，「ACT實務工作者手冊（Ciarrochi ＆Bailey, 2008）」是另一個很好的入門書。（譯者註：後兩本書都已經由譯者翻譯，且由張老師文化圖書公司出版）

擺明的說，我們不建議將「Learning ACT」作為你閱讀ACT的入門書。相反的，這是一本絕佳的進階書，可以讓你更全面的運用書籍中獲得的知識，就像上面所說的那樣。然後你可以開始擴大範圍，深入研究更特定的ACT文獻。針對大多數主要類別問題的ACT書籍都已經出版了，例如，飲食障礙症、焦慮、慢性疼痛、物質使用障礙症、憂鬱；以及應用在特定職業的，例如，社會工作或教牧師諮商）；特定機構，例如，基層醫療；或是實作類型，例如，團體或伴侶諮商。

將ACT靈活性帶進治療過程，並與ACT社群聯繫

其次，我們建議留出一段給ACT理論和治療方面成長時間。雖然如上所述，本書一開始提到的靈活性過程好像分成六個過程，其實它們實際上是相互依存的。缺乏對某個過程的基本理解可能導致難以實施其他過程，並且造成治療中的混淆和窒礙難行。此外，如果沒有全面了解ACT，治療師很容易導致整體介入過程的不一致。需要一些時間才能學會這個複雜而全面的模式。我們鼓勵你在做練習題時要疼惜自己，並且在試著應用相關概念和方法時，要給自己時間一再的重讀相關的章節。此外，先讓你有個心理準備，當你開始使用這些方法做練習題時，有時候會中斷，特別是當你使用以控制介入理論為主的方法做練習題時。臨床工作者在剛開始應用ACT時會覺得卡卡的、困惑和焦慮，這些情況並不罕見。

Douglas Long（2015）的一篇論文探討本書第一版錄影的使用結果，發現可以檢測臨床工作者的ACT能力；這些檢測可以用在由研討會的培訓結果、ACT知識豐富程度、閱讀ACT相關圖籍的成效、接受ACT督導的成果、ACT團體成員接受繼續教育的認證，以及用在語境行為科學協會。心理靈活性也可以用來預測培訓後治療師的能力是否提昇。這些發現非常有意義。要擅長ACT，你需要付出一些努力，給自己一點時間，在你自己的靈活性過程中多做些努力，並與學習之旅社群中的夥伴們一起討論。

幸運的是，我們也知道ACT能力並不需要自信心。幾年前的新手治療師療效研究顯示，相較於傳統的認知行為療法，ACT新手治療師的焦慮較高，但是對患者的臨床療效顯著較高（Lappalainen et al., 2007）。基於這些研究結果，我們建議你在學習使用ACT時，要留些空間給可能出現的不舒服感覺。到最後，你可能會發現ACT自助書籍很有幫助，可以讓你從中學到如何適應學習ACT時的不舒服。我們現在知道，將ACT用在治療師本身就有著廣泛的助益。這可以減少治療師或培訓中的準治療師的壓力和職業倦怠（例如，Brinkborg, Michanek, Hesser, ＆ Berglund, 2011；Frögéli, Djordjevic, Rudman, Livheim, ＆Gustavsson, 2016），並幫助治療師在遇到心理困境時能應用證據為本的治療方法（Varra, Hayes, Roget, ＆ Fisher, 2008; Scherr, Herbert, ＆ Forman, 2015）。

時間和努力，再與「開放「結合，將產生更大的整體感和賦權感。但是，請注意，在執行ACT時會總是有種從未完全消失的脆弱感。 ACT要求臨床工作者不帶任何防衛的，與案主建立平等的關係。這樣才可以讓治療過程更豐富，同時可以抵銷治療無法避免的陌生感。

 將ACT納入你的臨床實務

我們建議開始將ACT納入你的練習的兩種基本方法。一種是首先根據可用的標準化手冊之一實施ACT。許多都列在電子書「Learning ACT資源指南」中的「治療師指南」中（可從http：// www.learningact.com下載）還可以在ACBS網站https://contextualscience.org/treatment_protocols上找到許多針對某個案主的治療師手冊。理想情況下，你可以從頭到尾依據手冊呈現的案主問題，以及與其特定問題相對應的治療討論。這樣做的好處是，當你還對此對問題的介入感到陌生時，可以讓你依樣畫葫蘆地進行治療。

我們也建議你，通常使用ACT的首選時機是發現自己與案主陷入困境時。如果這個案主讓你很困擾（通常是在這樣的情況時），這似乎是一個不再憑著直覺做出反應的開始；因為你用既有的介入策略和方法都失效了，如果你繼續使用既有的方法，你很可能發現自己和案主在原地打轉：卡住了。試著用ACT可以讓你了解是否用些新的治療過程，可以有些不一樣的成效出現。

在你與一些案主照本宣科的依循著ACT的對話錄進行了幾次治療後，我們建議你將對話錄放在一邊，並且根據案主的需求和個案概念化擬定更符合案主的靈活性過程。本書將特別有助於你在此階段繼續發展你的技能。

最後，我們鼓勵你參加經驗式的ACT研討會。 這確實是學習ACT方法的最佳方式之一。 ACT的重點是充分利用所有的正向或負面的生活經驗，並且有目的地帶給自己自由且豐富的生活。參加工作坊可以幫助你在自己的生活世界，以及在治療個案時都能產生更多的生活動力。工作坊還可以提供有關於靈活性過程功能的直覺式的指引，而不僅僅是這些過程的形式。 ACT培訓和工作坊可以在下列網址中找到http：//www.contextual science.org。

語境行為科學和圍繞ACT的研究情境

ACT基於科學哲學、基礎心理學、心理病理學，進化論科學，以及臨床介入的眾多學術和研究領域。在我們撰寫Learning ACT第二版時，已經有近200個關於ACT的隨機研究（這只是部分文獻的統計資料，非英語的研究文獻沒有包含在內，請參閱http://contextualscience.org/ACT_Randomized_Controlled_Trials  ；譯者註：目前已經超過300篇）這些研究幾乎涵蓋了心理健康、行為健康和社會功能的所有可能領域。大約83％的文獻室最近五年發表的，在過去幾年中，平均每十到十一天就有一篇新的隨機研究刊登在期刊。在與ACT及其基金會相關的語境行為科學（CBS）的所有領域，目前有近兩千篇文獻。在本書中，我們刻意使用相對非正式的語言，因為我們的目的是強調實用性，且著重於技能。隨著你的ACT技能不斷提升，你可能會依據自己的了解，探索更廣泛的研究體系。

臨床工作者參加第一次的語境行為科學協會(ACBS)研討會時，通常會驚訝地發現有那麼多場次關於關聯框架理論、行為原則、進化論的擴展，以及科學語境哲學的工作坊和研討會。也許更令人驚訝的是，在累積了一些經驗後，臨床工作者會開始要求自己參加研討會，並且經常熱衷於將研究成果用在臨床工作中。在本書中，我們使用臨床和常識詞彙，通常還是會將這些詞彙與基本原則聯結起來。例如，我們很容易談到「大腦；心智(mind)」，但是不會深入探討與此詞彙有關的關聯框架理論研究室認定的行為技巧成分。如果你有興趣更深入了解ACT在這些方面的資訊，你可以先閱讀更多CBS文獻。

如果你對ACT有更深入的了解後，你最終會發現ACT是重新建構心理學的一部分，實際上ACT就是行為科學。雖然此時你可能關注的是的目標是立即性及實用性，但本書將幫助你充分地了解ACT，以便關注到更大的情境。最重要的是，我們希望閱讀，或許用更精確的詞彙「做了」，這本書將幫助你充分了解ACT，並且開始將這些方法用於案主，讓他們可以從中獲益。